新闻动态

夫春也，其干甲乙。（干，指日干。）其色青，其主肝。臸(读若治)七十二日，脉之主时也。故其肝积，脉瘀也。（肝积，指肝络淤滞不通，《难经》谓之肥气，症可见左侧胁下，肿块隆起如覆杯，相当于西医之肝硬化。）其在形，主颈项。其上控头目，其下滞腹股。是以其阳盛，则头弦目赤。其阴盛，则腹胀、谷引弩痛，（谷引，谓引谷而下，大便溏泄不成形。弩，怒也。谷引弩痛，指腹部怒痛且伴随伴随大便溏泄的症状。）筋纵、股膝内痛。（筋纵，指筋肉组织因失去弹性而松弛无力的病理状态。内痛，指内侧疼痛。）

夏也，其干丙丁。其色赤，其主心。臸(读若治)七十二日，运之主时也。故其心积，血瘀也。（心积，指血瘀于心包也，《难经》谓之伏梁，自脐上至心下，伏而不动，其大如臂，状如屋舍栋梁，相当于西医之心包积液‌‌。）其在形主头与胸，其上矼(《集韵》苦贡切，读若控)脑胸精明，下其滞脐上。（滞，指脓血瘀积也。）是以其阳盛，则头痛如裂，心火气急，少腹烁痛。其阴盛，胸中憟憟而闷，腹中寒坚。（憟憟，当是“慄慄”形似而误也。慄慄，寒战貌。）

秋也，其干庚辛。其色白，其主肺。臸(读若治)七十二日，皮毛之主时也。故其肺积，病皮毛。（肺积，气壅于肺也，《难经》谓之息贲，喘息烦满，症见右胁下有肿块如覆杯，相当于西医的肺癌晚期。）其卫盛，移之脾，脾发之癳疬疮痒。（肺癌前期病人卫气反盛，移邪入脾，发为癳疬疮痒。）其在形为肩背，其上病胸背手臂，其下病胀满虚浮。是以其阳盛，焦闷首重，（焦闷，指上焦烦满。首重，指脑袋昏沉。）嗌干口燥，热不知人。（热，指发烧。）其阴盛，则欬、痰、喘、哮，（欬即咳，咳嗽也。痰，即痰症，指痰湿阻肺或痰热壅肺。喘，指呼吸困难，气促。哮，即哮证，是一种发作性痰鸣气喘疾患。）气不得息。阴阳薄盛，（薄，指气不足。阴阳薄盛，指阳气不足而阴盛或阴气不足而阳盛时，气机升降失常，表现为胸闷、憋气等症状‌。）则憋气，面赤浮爪如鼋。（面赤，指面部红斑或潮红。浮，《韵补》叶符非切，读若肥。浮爪‌如鼋，指手指浮肿肥大如大鳖之爪。）

冬也，其干壬癸。其色玄，其主肾。臸(读若治)七十二日，是骨之主时也。故其肾积，脙脬浮之结石也。（脙，《广韵》许尤切《集韵》虚尤切，读若休，同咻，痛念声。脬，指膀胱。浮，漂也。故其肾积，因膀胱漂浮之结石而发出痛念声也。肾积，《难经》谓之贲豚，谓病痛之气发作迅猛，上下无时。现代医学中即指肾结石，尿液无法从肾脏正常排至膀胱，在肾脏中积聚导致单侧或双侧肾脏肿胀疼痛的病症。）其在形主腰腹，其上走手，其下走足。是以其阳盛，则手足热而阴痒汗，（阴痒汗，指腹股沟处湿汗发痒。）溺浑浊。（尿水浑浊。）其阴盛，则四肢寒厥，腰腹踵跟痛，久立不能。

故三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知名脏终始，三阳为表，阴为里。（名，当是“五”字误也，《素问·阴阳类论篇》作“此知五藏终始”。三阳者，膀胱也。膀胱乃水液代谢之径，故谓之经。二阳者，胃也。胃摄入饮食以维持生命代谢，故谓之维。一阳者，三焦也。三焦部位游动不定,散在于身体上、中、下三部，故谓游部。《素问札记》云：“经是经纬之经，维犹言纬也。太阳之经直行故曰经，阳明之经旁出故曰维，少阳为半表半里，出表入里故曰游部。”或未达其旨也。三阳为表，“三”字衍，当作“阳为表，阴为里”，谓五脏周流代谢之终始，以阳气为表，阴津为里。）阴至绝作朔晦，却具合以正其理。（阴至绝作朔晦者，阴至作朔，阴绝作晦。阴至者，津血至也。阴绝者，津血绝也。朔者，生命之开始。晦者，生命之结束。正，足也。《易·乾·文言》：“各正性命。”理，《唐韵》良止切《集韵》《韵会》两耳切《正韵》良以切，读若里，指津血。正其理，指足其津血。却，《说文》节欲也。津血至则生命开始，津血绝者生命结束，节欲足其津血而具合长生之道也。《素问·阴阳类论篇》此处作：“三阳为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。”语义难晓，其理不通，恐后人据“三阳为经，二阳为维，一阳为游部”为句例追求对仗而妄改妄断，看似前后对仗，然语义恍惚不知所云。）所谓三阳者，太阳为经。至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。（至，《唐韵》《集韵》《韵会》脂利切《正韵》支义切，读若挚，握持也。手太阴，谓手腕寸口处。至手太阴，握持手腕寸口处，切脉也。合之阴阳之论，指察脉象之沉浮大小。谓，切寸口之脉，决以度，察以心，察脉象之沉浮大小，太阳之病脉弦浮而不沉也。）所谓二阳者，阳明为经。（经，字误，当作“维”，《素问·阳明类论篇》作“所谓二阳者，阳明也”。）至手太阴，弦而沉急不鼓。（谓，切寸口之脉，阳明之病脉弦而沉急不鼓。）炅至以病，皆死。（炅至，指阳明症之邪热入里，阳热亢盛也。皆，叶举里切，读若几，近也。死，谓精气败穷也。阳明症之邪热入里，阳热亢盛而伤津灼液，故精气近乎败穷也。）一阳者，少阳也。至手太阴，上连人迎。（连，及也。少阳脉诊病当切寸口脉及上部人迎脉。）弦急县不绝，此少阳之病也。（脉弦急县不绝，此乃少阳之病脉也。）专阴则死。（专阴则脱阳，脉见真脏，精气绝而死。此句当有窜误，应该接后文“一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑”句后为是。）

三阴者，六经之所主也。（三阴者，手太阴肺也。主，同注。肺主呼吸，注气于血脉，注气流行于经络，故谓“六经之所主也”。）交于太阴，伏鼓不浮，上空志心也，二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。（此句，语句有错乱，当作：“二阴至肺，交于太阴，其气归膀胱，外连脾胃，伏鼓不浮，上空志心也。”二阴者，足少阴肾也。空，《集韻》《韻會》《正韻》𠀤苦貢切，读若控，引也。志，叶真而切，读若支，持也，《甲乙》作“至”。上空志心，王注云：“故上控引于心。”肾气至肺，交气于寸口，气归于膀胱，外连脾胃代谢，其脉沉伏而搏指鼓动，肾气上引对心脏提供支持。）一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。（上文“专阴则死”当接在此处句末。一阴者，足厥阴肝也。一阴独至，谓真肝脉见也。一阴独至而真肝脉见，经气绝，气浮而脉不搏手，脉钩而滑如鸡啄米，专阴脱阳，精气绝而死也。）

（从上两段文字可以看出，中医诊治疾病主要在于调理膀胱、胃、三焦之府，滋养肺、肝、肾之脏。）

此六脉者，乍阴乍阳，交属相并。缪通五脏，（缪，缠结也。谓，六脉缠结于五脏而通于五脏也。）合于阴阳。（合，和也。谓，调和阴阳。）先至为主，后至为客。（主者，主气，指卫阳之气。客者，客气，指客邪之气。卫阳之气先至，客邪之气后至。）

是以三阳为父，（父，《广韵》方矩切《集韵》《韵会》匪父切，读若府。膀胱是水液之府，故谓之父。）二阳为卫，（卫，营也。《国语·鲁语》：“有货以卫身也。”其注云：“卫，营也。”胃是营气之源，故谓之卫。）一阳为纪。（纪，理也。三焦可以调理阴阳，故谓之纪。）三阴为母，（母者，气母，元气之本也。肺为元气之本，故谓之母。）二阴为雌，（雌，犹牝，谿谷也。肾为元气之谿谷，络肺，交气于寸口，归于膀胱，外连脾胃代谢，上引心，故谓之谿谷。）一阴为独使。（相对于肺肾，肝为孤脏，故谓之“独”；肝脏半表半里，交通内外，故谓之“使”。肝为孤脏，半表半里，交通内外，故谓之独使。）

二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，耎而动，九窍皆沉。（阳明主病，指胃病。不胜一阴，指肝气上亢扰胃。耎，即软。动，恸也。耎而动，指身体发软而心情哀恸。九窍皆沉，指人体九窍眼、耳、鼻、口、前阴、后阴出现功能沉滞的现象，比如眼睛干涩、耳鸣、鼻塞、口腔炎症、便秘、尿淋等。阳明厥阴两经合病，肝气上亢扰胃而胃病，身体发软而心情哀恸，九窍出现功能沉滞的现象。）三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。（太阳脉胜，指膀胱热极而阳亢。一阴不能止，指肝风妄动。太阳厥阴合病，膀胱热极阳亢而肝风妄动，乃肾阴不足，虚火内扰之象，故内乱五脏，外为惊骇。张介宾说：“三阳一阴，膀胱与肝合病，肝木生火，而膀胱以寒水侮之。故太阳脉胜，一阴肝气虽强，不能禁止，由是而风寒相扶，内乱五脏，肝气守伤，发为惊骇之病。”其言非是。）

二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。（二阴者，手少阴心也。二阳者，足阳明胃也。外伤四肢，谓四肢畏寒无力。少阴阳明合病，乃是胃部疾病反射性引起心血管系统的功能紊乱，其病症反应在肺，胸闷气短，心脉沉细无力，胜肺则肺气不宣，伤脾则血虚胃寒，可致四肢畏寒无力。林校云：“此二阳乃手阳明大肠，肺之府也。少阴心火胜金之府，故云病在肺。”其言非是。）二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。（二阴二阳皆交至者，心火胃火皆盛极炽热也。心火胃火皆盛极炽热，其病的根源在于肾虚极而津血亏虚，热灼心而神不安故骂詈妄行，阳气逆上则巅疾为狂。张介宾说：“二阴之至，邪在肾也，二阳之至，邪在胃也。水土之邪交至，则土胜水亏，水亏则水不胜阳，故病在肾。土胜则阳明邪实，故骂詈妄行，巅疾为狂。”其言非是。）二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。（二阴者，手少阴心也。一阳者，手少阳三焦也。堤，滯也，指寒湿积滞。四肢别离，指气血失调导致四肢功能性障碍。心与三焦俱病，痰湿阻滞，气机不畅，疾病的根源在于肾虚寒，阴寒湿气客游于心脘下空窍，寒湿积滞，致使气机闭塞不通，心肾不交，气血失调而导致四肢功能性障碍。通行本皆断句作：“二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四肢别离。”周学海说：“阴气即肾气也，上逆心包，下控少腹膀胱，以致闭塞不通，即心疝也。窍堤者，窍以为通，堤以为束，即膀胱也。”其言非是，原因有二：“其一，心疝不会导致四肢功能性障碍，而心肾不交可导致四肢功能性障碍。其二，'窍堤’解释成'膀胱’很牵强。”显然《黄帝内经·素问·阴阳类论篇》通行本的断句是有问题的。）一阴一阳，代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。（一阴者，手厥阴心包。一阳者，手少阳三焦。代绝，谓脉象出现代脉和绝脉。周学海说：“代绝，软弱之极也。”其言无考，非是也。阴气至心，指心阳衰微。上下无常，指气机紊乱。出入不知，谓神志昏沉。通注或谓“出入”指大小便和饮食，非是也。喉咽干燥，指津水枯竭。在，察也。土，指胃脉。脾，《博雅》止也。土脾，谓胃脉止，即脉无胃也。心包与三焦合病，脏腑功能衰竭的危重症候也，脉代而绝，此心阳衰微也，气机紊乱而上下无常，神志昏沉而出入不知，津水枯竭而喉咽干燥，病察脉而无胃，真脏脉见也。）二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。（二阳，手阳明大肠也。三阴，手太阴肺也。至阴，脾肾也。在，昨代切，读若载，满也。肾满，指肾脏邪气壅盛、脉气满实的病理状态。脾满，指脾虚中满，因脾胃虚弱，运化失职，导致水谷停滞、气机壅塞。阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，谓阴阳痞隔，阴隔则阳绝，阳隔则阴绝。浮，轻也。血瘕，此处指腹中瘀血积聚形成有形肿块。沉，重也。胕，《五音集韵》防无切，音扶，肿也。脓胕，即浓肿。阳明太阴合病，痰湿阻肺而热结大肠，脾肾皆满，阴阳痞隔，阴隔则阳绝，阳隔则阴绝，津血瘀结大肠，轻则成血瘕，重则为脓肿。）阴阳皆壮，下至阴阳。（阴阳皆壮，指人体阴气和阳气均处于亢盛状态，多因外感热邪或内伤积热，导致气血壅滞，如高热、实热证等。下，指病邪深入。阴阳，脏腑也。人体阴气和阳气均处于亢盛状态，乃是病邪深入脏腑之症状也。）

上合昭昭，下合冥冥。（昭昭者，天也。冥冥者，地也。谓，上合天气，下合地理环境。）诊决生死之期，遂合岁首。（遂合岁首，谓诊决患者生死之期，必然结合五运六气，以岁首之气为准，推定患者生死‌之期。）

是故冬三月之病，病合于阳者，（病合于阳，孙鼎宜说：“以阴盛时而得阳病。”）至春正月脉有死征，皆归出春。（出，《甲乙》作于，谓皆死于春也。）冬三月之病，在里已尽，（里，通理，道也。在里已尽，指冬三月黄道阴盛阳尽。）与柳叶皆杀。（句首脱“草”字，《素问·阴阳类论篇》作“草与柳叶皆杀”，草枯叶落也。）春阴阳皆绝，（谓，至春阴脉阳脉皆绝，即脉有死征也。）期在孟春。（谓，死期在孟春。）

春三月之病，曰阳杀。（阳杀者，阳气衰损也。）阴阳皆绝，（死脉之征也。）期在艹干。（艹干，指秋天草枯之时。）

夏三月之病，至阴不过十日，（谓长夏至阴的日子在立秋至秋分前炎热时段不超过十天。高世栻说：“六月长夏，属于至阴。时当至阴，阳气尽浮于外。夏三月而病不愈，交于至阴，不过十日死。”其言非是。）阴阳交，（谓天气阴阳交至，而病脉也见阴阳交至，阳病见阴脉死，或阴病见阳脉生。）期在溓泉。（溓，指薄冰。潘岳《寡妇赋》：“水溓溓以微凝。”溓泉，指泉有薄冰，即初冬一候水始冰也。阳病见阴脉，死期在初冬。阴病见阳脉，病愈之期也在初冬。）

秋三月之病，三阳俱起，（谓寸关尺皆见阳脉。）不治自已。（自已，即自愈。）阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。（阴阳交合者，吴崑说：“谓阴阳之气交至，合而为病也。阴阳两伤，血气俱损，衰微已甚，故令动止艰难，立则不能坐，坐则不能起。”）三阳独至，其在石水。（三阳独至，《素问·著至教论篇》：“三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。”三阳者，太阳也。并至者，邪气相就而气独盛也，故并至亦独至也。石水，指水冰如石之时，谓季冬也。太阳病脉症，邪气相就而脉独盛者，阳病见阳脉，病愈之时在季冬也。）二阴独至，期在盛水。（二阴，少阴也。盛水，指夏日雨盛之时，即季夏大暑之时。二阴独至，是二阴并至，邪气相就而少阴脉独盛者，阴病见阳脉，病愈之时在季夏大暑。孙鼎宜说：“阳盛死于冬，阴盛死于夏。”其言大谬。）